A possibilidade de uma gestação pode fazer parte dos planos de parentalidade de alguns homens trans, enquanto outros podem desejar construir uma família por diferentes caminhos.

Por isso, conversar sobre fertilidade antes ou durante a hormonização é importante para que cada homem conheça suas possibilidades e possa tomar decisões de acordo com seus próprios projetos de vida.

Quando existe desejo de ter filhos(as) biológicos no futuro, o planejamento reprodutivo pode incluir estratégias de preservação da fertilidade e acompanhamento especializado. Já quando a gestação não faz parte dos planos, é importante discutir métodos contraceptivos adequados, mesmo na ausência de menstruação.

A testosterona impede completamente a ovulação?

Não. A testosterona geralmente reduz a atividade ovariana e costuma levar à interrupção da menstruação. Porém, isso não significa que a ovulação seja necessariamente bloqueada em todos os homens trans.

A resposta à hormonização varia de acordo com diversos fatores, incluindo dose, níveis hormonais, tempo de tratamento e características individuais. Alguns homens podem continuar apresentando atividade ovariana mesmo sem menstruar.

É importante destacar que a menstruação é a consequência de uma série de eventos relacionados ao ciclo reprodutivo, mas não menstruar não é sinônimo de não ovular. Portanto, utilizar a ausência do sangramento como indicador de infertilidade pode levar a uma falsa sensação de segurança.

Se houver atividade sexual com possibilidade de encontro entre espermatozoide e óvulo, existe potencial de gravidez enquanto os órgãos reprodutivos capazes de sustentar a gestação estiverem presentes.

Então homens trans podem engravidar após iniciar a testosterona?

Sim. Homens trans que possuem útero e ovários podem engravidar mesmo após iniciar a testosterona. Isso acontece porque, como dito anteriormente, embora a hormonização geralmente reduza ou interrompa a ovulação e a menstruação, ela não necessariamente bloqueia a função ovariana de forma definitiva.

Em outras palavras, deixar de menstruar não significa que a fertilidade foi anulada. Em alguns homens, ainda pode ocorrer ovulação, o que torna possível uma gravidez quando há exposição a espermatozoides.

A testosterona deve ser interrompida antes de tentar engravidar?

Quando existe desejo de gestação, a testosterona precisa ser suspensa sob orientação médica.

Isso acontece porque a testosterona não é considerada segura durante a gravidez e pode apresentar risco para o desenvolvimento fetal. É importante, portanto, planejar essa transição com antecedência.

Além da suspensão hormonal, o homem pode precisar de uma avaliação pré-concepcional, investigação da função reprodutiva e orientação sobre vitaminas, vacinação, doenças preexistentes e outros cuidados antes da gravidez.

O acompanhamento deve respeitar também a experiência individual de cada homem trans, inclusive em relação à possibilidade de mudanças na disforia de gênero durante a gestação.

E se acontecer uma gravidez durante o uso de testosterona?

Se um homem trans suspeitar de gravidez ou tiver um teste positivo enquanto utiliza testosterona, é importante procurar avaliação médica o quanto antes.

A testosterona não deve ser utilizada durante a gestação. O profissional poderá orientar a suspensão do hormônio e iniciar o acompanhamento pré-natal adequado. É importante também que o atendimento seja acolhedor e respeite a identidade de gênero do paciente.

A gestação pode ser uma experiência complexa para alguns homens trans, especialmente quando envolve mudanças corporais, interrupção da hormonização e exposição a ambientes de saúde tradicionalmente associados à feminilidade.

Por isso, o cuidado deve ser tecnicamente adequado e, ao mesmo tempo, sensível às necessidades individuais.

A fertilidade pode ser preservada antes da testosterona?

Sim. Quando existe interesse em preservar a possibilidade de ter filhos(as) geneticamente no futuro, uma das estratégias disponíveis é o congelamento de óvulos.

Também existem possibilidades de congelamento de embriões e, em situações específicas, preservação de tecido ovariano. Essas estratégias são semelhantes às utilizadas em outras situações nas quais a preservação da fertilidade é considerada.

O congelamento de óvulos pode exigir uma etapa de estimulação ovariana, acompanhamento por ultrassonografia e coleta dos oócitos.

Para alguns homens trans, esse processo pode ser emocionalmente desconfortável por envolver alterações hormonais temporárias e procedimentos ginecológicos. Por isso, o planejamento deve considerar não apenas os aspectos técnicos da reprodução assistida, mas também a experiência individual.

Preciso congelar os óvulos antes de começar a testosterona?

Não necessariamente. A preservação da fertilidade deve ser oferecida e discutida, mas não significa que todos os homens trans precisem congelar seus óvulos antes da hormonização.

A decisão depende do projeto reprodutivo, da idade, da reserva ovariana, das condições de saúde, dos recursos disponíveis e, principalmente, dos desejos da pessoa.

Alguns homens trans podem não desejar filhos(as) biológicos. Outros podem preferir adoção, reprodução assistida ou outras formas de parentalidade.

O ponto central é que a conversa aconteça antes ou durante o planejamento da transição, para que o homem trans conheça as possibilidades antes de tomar decisões potencialmente relevantes para sua fertilidade.

Planejamento reprodutivo não precisa significar desejo imediato de ter filhos(as)!

Uma das ideias mais importantes no cuidado de homens trans é separar planejamento reprodutivo da decisão imediata de engravidar.

Conversar sobre fertilidade não significa presumir que o homem trans queira ser pai ou gestar, significa oferecer informação suficiente para que ela possa tomar decisões conscientes sobre o próprio corpo.

Um homem trans pode decidir não preservar óvulos, outro pode optar pelo congelamento, outro pode desejar gestar no futuro. Também existem diferentes possibilidades de parentalidade que não envolvem uma gestação própria.

O papel do acompanhamento médico é apresentar essas possibilidades de maneira clara e respeitosa, sem pressupor qual será a escolha.